איך מודדים לחץ דם בבית, ומתי כדאי למדוד?

נוחו בישיבה ובשקט במשך חמש דקות, ואז הניחו את הזרוע החשופה על משטח תומך בגובה הלב. הישארו ללא תנועה בזמן שהשרוול פועל. לפי איגוד הלב האמריקאי, יש לבצע שתי מדידות בהפרש של דקה ולרשום את שתיהן. פעלו לפי לוח המדידות שקיבלתם מהרופא או לפי ההנחיה המקומית המתאימה, כי שגרות המדידה בבית שונות זו מזו.

באיזה מכשיר להשתמש?

השתמשו במד לחץ דם אוטומטי לזרוע העליונה, שעבר בדיקת תקפות ושיש לו שרוול במידה המתאימה. זה סוג המכשיר שאיגוד הלב האמריקאי ממליץ עליו. האיגוד אינו ממליץ על מכשירים לשורש כף היד או לאצבע, משום שהקריאות שלהם פחות אמינות.

מדדו את היקף הזרוע ובחרו שרוול שמתאים לו. גם הנחיית NICE NG136 הבריטית דורשת להשתמש בשרוול שמתאים לזרוע של האדם הנבדק. שם המידה לבדו אינו תחליף לבדיקת ההתאמה.

מה עושים לפני שמתחילים?

ב-30 הדקות שלפני המדידה אל תעשנו, תשתו משקאות עם קפאין או תתעמלו. התרוקנו בשירותים. אחר כך נוחו בשקט לפחות חמש דקות, בלי לדבר ובלי להשתמש בטלפון. אלה שלבי ההכנה של איגוד הלב האמריקאי למעקב בבית.

כדאי להכין מראש את המכשיר ואת המקום שבו תרשמו את התוצאה. כך תוכלו להמשיך מהמנוחה למדידה ולרישום בלי לחפש את הדברים באמצע.

איך יושבים בזמן המדידה?

שבו בשקט כשהזרוע מושטת ונתמכת, כפי שמציין NICE NG136 במסגרת ההנחיה הבריטית. איגוד הלב האמריקאי מוסיף שהזרוע צריכה לנוח על משטח שטוח בגובה הלב. הניחו את השרוול על הזרוע העליונה החשופה, ולא מעל בגדים.

באיזו זרוע מודדים?

לפי איגוד הלב האמריקאי, בדרך כלל אפשר להשתמש בכל אחת מהזרועות, ואין ביניהן הבדל גדול.

במסלול הבריטי לבירור לחץ דם גבוה, NICE NG136 מנחה למדוד בשתי הזרועות. אם ההפרש עולה על 15 mmHg, מודדים שוב בשתיהן. רק אם גם בבדיקה החוזרת ההפרש נשאר מעל 15 mmHg, ממשיכים למדוד בזרוע שבה התקבלה הקריאה הגבוהה יותר.

באילו שעות כדאי למדוד?

בוקר וערב בשעות קבועות הם סדר מדידות מקובל בפרוטוקול הביתי של ESC 2024. איגוד הלב האמריקאי ממליץ לבצע שתי מדידות בהפרש של דקה בכל פעם, ולרשום את שתיהן.

לוח המדידות שקיבלתם מהרופא הוא זה שצריך להנחות אתכם. בישראל קיימות הנחיות ליתר לחץ דם במהדורת 2026. פרוטוקולי ESC ו-NICE המתוארים כאן אינם קובעים לבדם כמה ימים או באילו שעות אתם צריכים למדוד בישראל. בלי לוח אישי, בקשו הנחיה שמתאימה למקום מגוריכם ולמטרת המעקב.

במשך כמה ימים מודדים?

משך המעקב תלוי בפרוטוקול, לכן פעלו לפי ההוראות שקיבלתם. בפרוטוקול הביתי של ESC 2024 מודדים במשך 3 עד 7 ימים, שתי מדידות בכל פעם בבוקר ובערב. בחישוב הממוצע משתמשים בכל המדידות מאותה תקופה.

למבוגרים בבריטניה המשתמשים במדידות ביתיות כדי לאשר אבחנה, NICE NG136 דורש מדידות בבוקר ובערב במשך 4 ימים לפחות, ורצוי 7 ימים. מוציאים את כל המדידות מהיום הראשון ומחשבים את ממוצע היתר.

אם אתם משתמשים במחשבון ממוצע לחץ הדם לפי שגרת NICE, אל תזינו את מדידות היום הראשון. הזינו את המדידות שנותרו. אין להוציא יום באופן אוטומטי כשניתנה לכם שגרת מעקב אחרת.

מה עושים אם הקריאה גבוהה?

לפי איגוד הלב האמריקאי, לחץ סיסטולי מעל 180 mmHg או דיאסטולי מעל 120 mmHg, יחד עם כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב גב, נימול, חולשה, שינוי בראייה או קושי בדיבור, מצריך פנייה מידית לשירותי החירום במקום שבו אתם נמצאים. אל תחכו למדידה חוזרת.

כשאין תסמינים כאלה, חזרו על מדידה גבוהה מהצפוי ורשמו את שתי התוצאות. פעלו לפי התוכנית שקיבלתם ופנו לאיש מקצוע רפואי אם התוצאה מעוררת דאגה.

אם במדידה הראשונה הסיסטולי היה מעל 180 mmHg או הדיאסטולי מעל 120 mmHg, ואין אף אחד מהתסמינים שצוינו, המתינו לפחות דקה ומדדו שוב. אם גם במדידה החוזרת הסיסטולי מעל 180 או הדיאסטולי מעל 120, פנו מיד לאיש מקצוע רפואי. אין להשתמש בספים האלה כדי להתעלם מערך נמוך יותר שמדאיג אתכם.

מחשבון לחץ הדם מסווג קריאה בודדת לפי ההנחיה שתבחרו. הקטגוריה אינה אבחנה ואינה יעד טיפול אישי.

מה רושמים אחרי המדידה?

רשמו את שתי הקריאות ואת השעה. אפשר להוסיף קצב לב והערה על דבר שתרצו לזכור. איגוד הלב האמריקאי ממליץ לתעד כל תוצאה, בלי לבחור רק אחת.

יומן לחץ הדם להדפסה כולל מקום לפרטים האלה. המאמר איך מנהלים יומן לחץ דם מסביר איך לארגן את הרישום.

בBP Diary אפשר לצלם את צג המכשיר ולבדוק את המספרים או להזין ידנית מדידה עם שרוול. הזמן וההערה נשמרים עם הקריאה, ואפשר לעבור על ההיסטוריה ולהכין דוח. אפשר גם לשמור אומדן לחץ דם מהמצלמה בסריקת פנים נפרדת. האומדן אינו נוצר מצילום צג המכשיר ואינו מחליף מדידות עם שרוול שהרופא ביקש.