איזה מספר בלחץ הדם חשוב יותר, העליון או התחתון?

שני המספרים חשובים. הסיווג נקבע לפי הערך שנמצא בקטגוריה הגבוהה יותר, ולכן גם 140/70 וגם 128/92 חורגים מהסף, אף שאחד הערכים נראה תקין. אחרי גיל 50 המספר העליון מספר בדרך כלל יותר על הסיכון למחלות לב, אבל ביומן צריך לרשום תמיד את שניהם.

מה אומרים לחץ סיסטולי ודיאסטולי?

המספר העליון הוא לחץ הדם הסיסטולי: הלחץ שהדם מפעיל על דפנות העורקים כשהלב פועם. המספר התחתון הוא לחץ הדם הדיאסטולי: הלחץ על דפנות העורקים כשהלב נח בין הפעימות. כך מסביר איגוד הלב האמריקאי את ההבדל.

כלומר, העליון מתאר את הלחץ בזמן הפעימה, והתחתון את הלחץ שנשאר בין הפעימות. שניהם מתייחסים לאותה מערכת, אבל הם לא חייבים לעלות או לרדת יחד. מסיבה זו, מבט במספר אחד בלבד אינו נותן את התמונה המלאה של הקריאה.

למה מספיק שמספר אחד יהיה גבוה?

כדי לשייך קריאה לקטגוריה, מספיק שאחד מערכיה יגיע לסף של אותה קטגוריה. איגוד הלב האמריקאי מציין שערך סיסטולי גבוה או ערך דיאסטולי גבוה יכולים לשמש בבירור יתר לחץ דם. גם ESC 2024 משתמש בכלל הזה.

מחשבון לחץ הדם פועל באותה דרך. לכן תוצאה שבה רק אחד המספרים גבוה יכולה להיכלל בטווח מוגבר או בטווח של יתר לחץ דם. המספר השני אינו מבטל אותה, גם אם הוא נמצא בטווח נמוך יותר.

האם לחץ דם של 140 על 70 נחשב טוב?

לפי ESC 2024, במדידה במרפאה 140 סיסטולי כבר מגיע לסף יתר לחץ הדם. 70 דיאסטולי אינו מבטל זאת. קריאה ביתית בודדת אינה מאבחנת יתר לחץ דם, אבל ממוצע ביתי של 140/70 נמצא מעל הסף הסיסטולי הביתי של 135.

מצב שבו המספר העליון גבוה והתחתון נשאר נמוך יותר נעשה שכיח עם הגיל. איגוד הלב האמריקאי מסביר שהסיסטולי בדרך כלל עולה משום שהעורקים הגדולים נעשים קשיחים יותר. השכיחות של הדפוס אינה סיבה להתייחס ל-140/70 כאל תוצאה תקינה.

ומה אם דווקא המספר התחתון גבוה?

אותו כלל חל גם על הדיאסטולי. לפי ESC 2024, דיאסטולי של לפחות 90 במרפאה, או דיאסטולי של לפחות 85 בממוצע ביתי, מגיע לסף יתר לחץ הדם גם אם הסיסטולי אינו גבוה. מספיק שהערך התחתון לבדו יגיע לסף.

ערך דיאסטולי מ-70 ועד לפני הסף המתאים נחשב מוגבר לפי ESC, כל עוד הסיסטולי עצמו עדיין מתחת לסף יתר לחץ הדם. אם הסיסטולי כבר נמצא בקטגוריה גבוהה יותר, היא זו שקובעת.

לכן 128/92 אינה קריאה תקינה עם פרט חריג קטן. זו קריאה מעל הסף הדיאסטולי. רשמו אותה ביומן לצד שאר הקריאות, בלי להחליף אותה בערך נוח יותר.

למה הרופא צריך את שני המספרים?

הרופא קורא את שניהם. איגוד הלב האמריקאי מציין שהערך הסיסטולי נותן יותר מידע על גורמי סיכון למחלות לב אצל אנשים מעל גיל 50. זה הופך אותו למועיל במיוחד בגילים האלה, אבל אינו הופך את הדיאסטולי למיותר באף גיל.

בישראל פורסמו הנחיות ליתר לחץ דם במהדורת 2026. ספי אישור האבחנה בדוגמה הבאה הם של NICE הבריטי, ואינם קובעים את מסלול הבירור האישי שלכם בישראל.

בבריטניה, NICE NG136 דורש שני תנאים לאישור אבחנה: במרפאה הסיסטולי הוא לפחות 140 או הדיאסטולי לפחות 90, ובנוסף בממוצע הביתי או בניטור האמבולטורי בשעות הערות הסיסטולי הוא לפחות 135 או הדיאסטולי לפחות 85. התנאי השני מתייחס לממוצע מחוץ למרפאה, ולא לשורה הגבוהה ביותר ביומן.

מה זה אומר לגבי היומן שלכם?

רשמו בכל פעם גם סיסטולי וגם דיאסטולי, אפילו כשאחד מהם נראה שגרתי. הוסיפו את השעה ואת קצב הלב. במעקב שגרתי, בחנו את ממוצע התקופה במקום להתמקד רק בשורה הגבוהה ביותר. מחשבון ממוצע לחץ הדם מחשב את שני הממוצעים ומציג את הטווח שאליו הם שייכים.

לפי איגוד הלב האמריקאי, קריאה גבוהה בודדת אינה בהכרח סיבה מידית לבהלה. המתינו דקה, מדדו שוב ורשמו גם את התוצאה הזאת. המאמר איך מנהלים יומן לחץ דם מסביר איך לארגן שבוע מדידות, ובטבלת המעקב להדפסה כבר יש עמודות מוכנות.

חריג אחד דורש פעולה מידית: סיסטולי מעל 180 או דיאסטולי מעל 120, יחד עם כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב גב, נימול, חולשה, שינוי בראייה או קושי בדיבור, מצריך פנייה לשירותי החירום במקום שבו אתם נמצאים. אל תעכבו את הפנייה כדי למלא את היומן.

BP Diary שומר את שני ערכי לחץ הדם עם התאריך והשעה. הוסיפו הערות, עקבו אחר ההיסטוריה והדפיסו או שתפו דוח לתקופה שתבחרו.