Overtrykk eller undertrykk: hvilket tall betyr mest?
Begge tall trengs. Se hvorfor 140/70 og 128/92 kan være over grensen, og hva du bør ta med i dagboken.
Oppdatert 4 min lesetid
Begge blodtrykkstallene teller. Den verdien som havner i den høyeste kategorien, avgjør kategorien for hele målingen. Både 140/70 og 128/92 kan derfor være over grensen selv om det andre tallet ikke er det. Etter 50 år forteller systolisk trykk ofte mer om risiko for hjertesykdom, ifølge American Heart Association. Dagboken trenger likevel begge verdier.
Hva måler hvert tall?
Det første tallet er systolisk trykk, også kalt overtrykk. Det beskriver trykket mot pulsårens vegger når hjertet slår. Det andre er diastolisk trykk, eller undertrykk, som beskriver trykket mellom hjerteslagene. Slik forklarer American Heart Association de to verdiene.
Tallene beskriver to deler av samme hjertesyklus. De trenger ikke endre seg i takt. Et uvanlig høyt undertrykk blir derfor ikke mindre relevant fordi overtrykket ligger lavere, og det motsatte gjelder også.
Hvorfor er ett høyt tall nok?
En av verdiene kan plassere hele resultatet i en høyere kategori. AHA sier at høy systolisk eller diastolisk verdi kan inngå i diagnostisering av høyt blodtrykk. ESC 2024 bruker også enten-eller-regelen ved kategorisering: når én verdi når en høyere grense, gjelder den kategorien for resultatet.
Blodtrykkskalkulatoren følger samme regel. En måling kan derfor bli klassifisert som forhøyet eller hypertensjon selv om ett av tallene ligger under sin grense. Kategorien beskriver resultatet under valgt referanse. Den er ikke en diagnose.
Er 140 over 70 et godt blodtrykk?
Det er ikke et resultat du skal regne som normalt under ESC-kategoriene. Ved en måling hos legen når 140 alene hypertensjonsgrensen. Et diastolisk trykk på 70 opphever ikke dette. Én hjemmemåling diagnostiserer ikke høyt blodtrykk, men et hjemmegjennomsnitt på 140/70 ligger over den systoliske hjemmegrensen på 135 mmHg.
AHA forklarer at systolisk trykk ofte stiger med alderen fordi store pulsårer blir stivere. Et høyt overtrykk med et lavere undertrykk kan derfor forekomme hos eldre. At et mønster er vanlig, gjør ikke 140/70 til en normal måling.
Når undertrykket er det høye tallet
Da gjelder samme regel for diastolisk trykk. En måling hos legen på minst 90 mmHg diastolisk, eller et hjemmegjennomsnitt på minst 85 mmHg diastolisk, når hypertensjonsgrensen i ESC. Det gjelder også når systolisk trykk er under sin grense.
Fra 70 diastolisk og opp til hypertensjonsgrensen klassifiserer ESC resultatet som forhøyet bare så lenge systolisk verdi også holder seg under sin hypertensjonsgrense. Se begge verdiene sammen. Et resultat på 128/92 er over grensen og skal registreres med resten av målingene.
Norsk retningslinje fra Helsedirektoratet bruker også enten systolisk eller diastolisk grense: minst 140 eller minst 90 hos legen, og minst 135 eller minst 85 hjemme. Veiledningen gjelder Norge; kategorier og personlig vurdering skal fortsatt holdes fra hverandre.
Hvorfor trenger legen begge verdier?
Legen vurderer begge tall. AHA sier at systolisk blodtrykk forteller mer om risiko for hjertesykdom hos personer over 50. Det gjør overtrykket særlig informativt etter 50, men undertrykket blir ikke valgfritt ved noen alder.
Det endrer heller ikke hva som trengs for å bekrefte en diagnose. I Storbritannia krever NICE NG136 at målingen hos legen har systolisk minst 140 eller diastolisk minst 90 mmHg, og at gjennomsnittet hjemme eller i våkne timer ved døgnmåling har systolisk minst 135 eller diastolisk minst 85.
Det siste vilkåret gjelder gjennomsnittet utenfor legekontoret. Det er ikke det høyeste tallet i dagboken. Dette er den britiske bekreftelsesrutinen, ikke en universell regel for alle land.
Hva betyr dette for dagboken?
Noter begge trykkverdiene hver gang, også når den ene ser helt vanlig ut. Ta med tid og puls. Gjennomsnittskalkulatoren beregner hver trykkverdi for seg og viser kategorien til gjennomsnittet.
American Heart Association sier at ett høyt resultat alene vanligvis ikke er grunn til umiddelbar alarm. Vent ett minutt, mål igjen og noter begge. Hvordan du fører en blodtrykksdagbok forklarer hele oversikten. Dagboken til utskrift har kolonnene klare.
Ved systolisk trykk over 180 eller diastolisk over 120 sammen med brystsmerter, tungpust, ryggsmerter, nummenhet, svakhet, synsforandring eller talevansker skal du kontakte nødtjenesten straks. Ikke vent for å fylle ut dagboken. I Norge er nummeret 113 ved akutt fare for liv, ifølge Helsenorge. Utenfor Norge bruker du det lokale nødnummeret.
BP Diary lagrer begge blodtrykkstallene med dato og tid. Legg til notater, følg historikken og skriv ut eller del en rapport for perioden du velger.