Какое давление важнее: верхнее или нижнее
Важны оба числа. Если верхнее и нижнее давление попали в разные категории, результат относят к более высокой из них. Поэтому 140/70 и 128/92 нельзя считать нормальными.
Обновлено 3 мин чтения
Нельзя выбрать одно число и игнорировать другое. Верхнее и нижнее давление сравнивают со своими порогами, а общую категорию определяют по более высокой из получившихся. Если верхнее давление нормальное, а нижнее повышено, весь результат всё равно считается повышенным.
Что измеряет каждое число
Верхнее, или систолическое, давление показывает давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Нижнее, или диастолическое, показывает давление между сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. Эти два показателя отдельно рассматривают российские клинические рекомендации.
Оба значения относятся к одному измерению, но могут меняться не одинаково. Поэтому тонометр показывает их отдельно, и в дневник нужно записывать оба.
Как выбирают категорию
Российские клинические рекомендации 2024 года используют формулировку «и/или»: для гипертензии в медицинской организации достаточно верхнего давления от 140 или нижнего от 90. Если два числа попали в разные категории, степень определяют по более высокой.
Для домашних средних российский порог ниже: 135/85 мм рт. ст. Калькулятор давления следует тому же принципу, но позволяет переключаться между домашней шкалой ESC 2024 и категориями AHA/ACC 2025. Эти шкалы проводят границы по-разному, поэтому всегда смотрите, какая выбрана.
140 на 70 это хорошее давление?
Нет. При измерении в медицинской организации верхнее давление 140 уже достигает порога гипертензии. Нижнее 70 этого не отменяет. Для среднего домашних измерений порог по верхнему давлению составляет 135.
Сочетание высокого верхнего и более низкого нижнего давления чаще встречается с возрастом. Это называют изолированной систолической гипертензией, но распространённость не делает результат возрастной нормой.
Когда высокое именно нижнее
Правило работает и в обратную сторону. Нижнее давление 90 и выше в медицинской организации или среднее 85 и выше дома достигает порога гипертензии, даже если верхнее число ниже соответствующей границы.
Поэтому результат 128/92 нельзя назвать нормальным из-за верхнего числа 128. Нижнее 92 относится к гипертензии по российской классификации для измерений в медицинской организации. Одного такого результата недостаточно для диагноза, но его нужно сохранить и обсудить вместе с другими измерениями.
Какое число врач читает первым
Врач оценивает оба. С возрастом чаще встречается повышение именно систолического давления, поэтому верхнему числу уделяют особое внимание. Это не делает нижнее давление необязательным и не меняет правило более высокой категории.
Диагноз не ставят по одному измерению. Российские рекомендации предусматривают повторные измерения и подтверждение давления вне кабинета с помощью домашних записей или суточного мониторирования.
Что это меняет в дневнике
Каждый раз записывайте верхнее и нижнее давление, пульс, дату и время. Не удаляйте результат только потому, что одно число выглядит обычным. Для плановой оценки полезнее среднее за несколько дней, чем самая высокая строка. Калькулятор среднего давления рассчитает верхнее и нижнее среднее отдельно.
Не складывайте верхнее и нижнее давление и не пытайтесь получить из них одну «общую» цифру. При подсчёте домашнего среднего сначала усредняют все верхние значения, затем отдельно все нижние. Если меняется только одна колонка, это останется видно и в среднем, и в отчёте для врача.
Если один результат неожиданно высокий, спокойно посидите и повторите измерение минимум через минуту. Запишите оба. Статья как вести дневник давления объясняет график на неделю, а в дневнике давления для печати уже есть отдельные столбцы для обоих чисел.
Если давление выше 180 и/или 120 и одновременно появились боль в груди, одышка, онемение, слабость, нарушение зрения или речи, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
BP Diary хранит оба числа вместе с датой, временем, пульсом и заметкой. За выбранный период можно посмотреть динамику и сформировать отчёт.