Který tlak je důležitější, horní nebo dolní?
Hodnoty 140/70 a 128/92 ukazují, proč příznivější číslo nevyruší vyšší kategorii druhého. Do deníku patří oba tlaky.
Aktualizováno 4 minuty čtení
Na obou číslech záleží. Kategorii určí ta hodnota, která spadá do vyšší kategorie, nikoli jednoduše větší z obou čísel. Hodnoty 140/70 i 128/92 tak překračují hranici hypertenze podle ESC 2024, i když druhé číslo hranice nedosahuje. Po padesátce může systolický tlak vypovídat více o srdečním riziku, ale do deníku potřebujete oba.
Co znamená každé z čísel?
Horní číslo je systolický tlak. Udává tlak krve na stěny tepen při srdečním stahu. Dolní číslo je diastolický tlak, který popisuje tlak mezi stahy, kdy srdeční sval odpočívá. Takto obě veličiny vysvětluje American Heart Association (AHA).
Obě hodnoty souvisejí se stejným srdečním cyklem, ale nemusí se měnit společně. Nižší diastolický tlak proto nezruší vyšší systolický tlak. Stejně tak obvyklý systolický tlak nevylučuje zvýšený diastolický.
Proč stačí překročení jedné hranice?
Při zařazení do kategorie se používá přísnější z výsledků pro obě hodnoty. AHA uvádí, že vyšší systolický nebo diastolický tlak může být podkladem pro posouzení vysokého tlaku. Také ESC 2024 řadí měření do kategorie, jakmile její hranice dosáhne alespoň jedno číslo.
Kalkulačka krevního tlaku postupuje podle stejného pravidla. Výsledek s jedním příznivým číslem proto může stále patřit do zvýšené kategorie nebo kategorie hypertenze. Kategorie jednotlivého měření ale není sama diagnózou.
Je tlak 140/70 v pořádku?
Příznivý diastolický tlak 70 nevyruší systolickou hodnotu 140. Podle ESC 2024 je systolický tlak 140 mmHg v ordinaci sám hranicí hypertenze. Jediné domácí měření diagnózu neurčí, ale domácí průměr 140/70 překračuje systolickou hranici 135 mmHg.
V Česku Česká společnost pro hypertenzi také rozlišuje hranice 140/90 v ordinaci a 135/85 doma. Je tedy potřeba vědět, kde byla čísla získána a zda jde o jednotlivý výsledek, nebo průměr.
Vyšší systolický tlak při relativně stabilním diastolickém je s přibývajícím věkem častější. AHA jej spojuje s tuhnutím velkých tepen. To, že je tento vzorec častý, neznamená, že se hodnota 140/70 má považovat za normální.
Co když je vysoké dolní číslo?
Platí stejné pravidlo pro diastolický tlak. Podle ESC 2024 dosahuje hranice hypertenze diastolický tlak alespoň 90 mmHg v ordinaci nebo alespoň 85 mmHg v domácím průměru. Systolická hodnota může přitom zůstat pod svou hranicí.
Mezi diastolickou hodnotou 70 a příslušnou hranicí hypertenze je výsledek podle ESC zvýšený, pokud systolický tlak již nedosahuje hranice hypertenze. Hodnota 128/92 tedy není normální měření s drobnou odchylkou. Patří do vyšší kategorie a do deníku stejně jako ostatní výsledky.
Proč lékař potřebuje obě hodnoty?
Lékař hodnotí systolický i diastolický tlak. AHA uvádí, že po 50 letech systolický tlak vypovídá více o rizikových faktorech srdečních onemocnění. Diastolický údaj ale není v žádném věku nepovinný.
Ani to nemění podmínky diagnózy. Například britský NICE NG136 potvrzuje hypertenzi, když jsou splněny podmínky pro hodnoty naměřené v ordinaci i mimo ni: v ordinaci je systolický alespoň 140 nebo diastolický alespoň 90 mmHg, a zároveň je v domácím nebo denním ambulantním průměru systolický alespoň 135 nebo diastolický alespoň 85 mmHg. Průměr mimo ordinaci není totéž jako nejvyšší řádek v deníku.
Co z toho plyne pro deník?
Zapište pokaždé oba tlaky, čas a srdeční frekvenci. Pro běžné porovnání sledujte průměr příslušného období, nejen nejvyšší hodnotu. Kalkulačka průměru krevního tlaku provede výpočet a ukáže kategorii výsledného průměru.
Jedno vyšší měření podle AHA nemusí okamžitě znamenat důvod k poplachu. V klidu počkejte minutu, změřte znovu a zapište i tento výsledek. Článek jak vést deník krevního tlaku popisuje uspořádání záznamů a deník k tisku nabízí připravené kolonky.
Při systolickém tlaku nad 180 nebo diastolickém nad 120 mmHg spolu s bolestí na hrudi, dušností, bolestí zad, necitlivostí, slabostí, změnou vidění nebo potížemi s řečí AHA doporučuje okamžitou záchrannou pomoc. Nečekejte na další měření. V Česku volejte 155, jinde místní tísňovou linku.
BP Diary ukládá oba tlaky s datem a časem. Přidejte poznámku, prohlížejte historii a vytiskněte nebo sdílejte přehled za vybrané období.