Верхній і нижній тиск: яке число важливіше
Для оцінки артеріального тиску потрібні обидва числа. Якщо лише одне з них перевищує поріг, результат оцінюють за вищою категорією.
Оновлено 3 хв читання
Тонометр показує два значення через риску, наприклад 128/92 мм рт. ст. Перше, або верхнє, число називають систолічним тиском. Друге, або нижнє, називають діастолічним. Одне не замінює інше, тому записувати й оцінювати потрібно обидва.
Що показує верхнє число
Систолічний тиск відображає тиск у артеріях у момент, коли серце скорочується й виштовхує кров. У записі 128/92 це число 128.
З віком систолічний тиск часто привертає більше уваги через зміни великих артерій. Проте це не означає, що нижнє число можна ігнорувати.
Що показує нижнє число
Діастолічний тиск відображає тиск у артеріях між скороченнями серця. У тому самому записі 128/92 це число 92.
Високий діастолічний тиск має значення навіть тоді, коли систолічний ще не перевищив свого порога. Саме тому показник 128/92 не варто називати нормальним лише через верхнє число.
Як визначають категорію, якщо числа різні
У рекомендаціях пороги наведено окремо для систолічного й діастолічного тиску. Якщо два числа потрапляють у різні категорії, орієнтуються на вищу з них.
Наприклад, показник 140/70 перевищує офісний поріг за верхнім числом, а 128/92 перевищує його за нижнім. Нормальне значення одного числа не скасовує перевищення іншого.
Не складайте ці два числа й не обчислюйте з них одне «спільне» значення. Верхній і нижній тиск описують різні фази роботи серця. У серії вимірювань систолічні значення усереднюють окремо від діастолічних.
У чинній українській клінічній настанові, що спирається на рекомендації ESH 2023 року, поріг гіпертензії для вимірювання в медичному закладі становить 140/90 мм рт. ст. Для домашнього середнього значення він нижчий і становить 135/85 мм рт. ст. Важливо застосовувати поріг, призначений саме для відповідних умов вимірювання.
У рекомендаціях ESC 2024 року та в системі American Heart Association назви категорій і частина порогів відрізняються. Якщо застосунок дозволяє обрати систему оцінювання, перевіряйте, яку саме ви використовуєте.
Чи достатньо одного вимірювання
Ні. Окремий високий показник може з’явитися після поспіху, фізичного навантаження, кави, куріння, розмови або через неправильне положення руки. Для висновку важлива серія вимірювань за однакових умов, а не найвище число за день.
Українська клінічна настанова радить для домашнього контролю робити по два вимірювання з інтервалом в одну хвилину вранці та ввечері протягом семи днів, але щонайменше трьох. Результати першого дня не включають до середнього.
Калькулятор середнього тиску допоможе окремо усереднити верхні й нижні значення. У статті як правильно вимірювати тиск удома є повна послідовність підготовки.
Порівнюючи два періоди, дивіться на обидва середні. Якщо верхній показник знизився, а нижній зріс, цього не варто описувати одним словом «краще» або «гірше». Збережіть обидві серії та покажіть їх лікарю без самостійного відбору зручнішого числа.
Що записувати в щоденник
Зберігайте верхній і нижній тиск, пульс, дату та час кожного вимірювання. Якщо результат міг змінитися через навантаження, стрес або пропущені ліки, додайте коротку нотатку. Так лікар бачитиме не лише середнє, а й обставини окремих показників.
BP Diary зберігає обидва числа разом із пульсом і нотатками. За вибраний період можна переглянути графік, розрахувати середні значення та підготувати звіт.
Коли потрібна невідкладна допомога
Не намагайтеся визначити терміновість лише за тим, яке число вище. МОЗ України радить телефонувати 103, якщо значне підвищення тиску супроводжується болем або стисканням у грудях, вираженою задишкою, порушенням мовлення, слабкістю в руці, асиметрією обличчя, сильним головним болем зі сплутаністю свідомості чи зміною зору, судомами або втратою свідомості.