ความดันตัวบนกับตัวล่าง ค่าไหนสำคัญกว่ากัน?

ต้องดูทั้งสองค่า โดยใช้หมวดที่สูงกว่าระหว่างความดันซิสโตลิกกับไดแอสโตลิกในการจัดหมวด ดังนั้น 140/70 และ 128/92 ต่างก็เข้าเกณฑ์สูง แม้อีกค่าจะดูปกติ สำหรับคนอายุมากกว่า 50 ปี American Heart Association (AHA) ระบุว่าค่าตัวบนมักบอกข้อมูลความเสี่ยงโรคหัวใจได้มากกว่า แต่บันทึกยังต้องมีทั้งสองค่า

ความดันแต่ละตัวบอกอะไร

AHA อธิบายว่าซิสโตลิกหรือตัวบนคือความดันที่เลือดดันผนังหลอดเลือดแดงขณะหัวใจบีบตัว ส่วนไดแอสโตลิกหรือตัวล่างคือความดันขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวระหว่างการเต้น

ทั้งสองค่ามาจากการทำงานของหัวใจเดียวกัน แต่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มหรือลดพร้อมกัน ตัวล่างจึงไม่ได้เป็นเพียงข้อมูลประกอบที่ละเลยได้

ทำไมสูงเพียงค่าเดียวก็เข้าเกณฑ์สูงได้

เพราะการจัดหมวดใช้ค่าที่เข้าเกณฑ์หมวดสูงกว่า AHA ระบุว่าซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกที่สูงอาจใช้ประกอบการวินิจฉัยได้ และ ESC ปี 2024 ก็จัดหมวดเมื่อค่าใดค่าหนึ่งถึงเกณฑ์ของหมวดนั้น

เครื่องมือแปลผลความดันโลหิต บนเว็บไซต์นี้ใช้หลักเดียวกัน ค่าที่มีตัวหนึ่งดูปกติจึงยังอาจอยู่ในหมวดสูงกว่าปกติหรือความดันโลหิตสูงได้ นี่เป็นการจัดหมวดตัวเลข ไม่ใช่การวินิจฉัยจากการวัดครั้งเดียว

ความดัน 140/70 ถือว่าดีไหม

ไม่ควรอ่านว่าเป็นค่าปกติเพราะตัวล่างอยู่ที่ 70 ตาม ESC ปี 2024 ซิสโตลิก 140 ในคลินิกถึงเกณฑ์ความดันสูงด้วยตัวเอง ค่าไดแอสโตลิก 70 ไม่ได้หักล้างค่านั้น ส่วนค่าที่บ้านหนึ่งครั้งยังวินิจฉัยไม่ได้ แต่ค่าเฉลี่ยที่บ้าน 140/70 สูงกว่าเกณฑ์ซิสโตลิก 135 mmHg

ซิสโตลิกสูงแต่ไดแอสโตลิกไม่สูงเป็นรูปแบบที่พบได้เมื่ออายุมากขึ้น AHA อธิบายว่าซิสโตลิกมักเพิ่มเพราะหลอดเลือดแดงใหญ่แข็งขึ้น แต่การพบได้บ่อยไม่ได้ทำให้ 140/70 กลายเป็นค่าปกติ

ถ้าตัวล่างสูงแต่ตัวบนไม่สูงล่ะ

ใช้หลักเดียวกัน ESC ปี 2024 ใช้ไดแอสโตลิกตั้งแต่ 90 mmHg ในคลินิก หรือค่าเฉลี่ยที่บ้านตั้งแต่ 85 mmHg เป็นเกณฑ์ความดันโลหิตสูง แม้ซิสโตลิกจะยังไม่ถึงเกณฑ์ของตัวเอง ช่วงตั้งแต่ 70 แต่ยังไม่ถึงเกณฑ์ความดันสูงจะอยู่ในหมวดสูงกว่าปกติ ก็ต่อเมื่อซิสโตลิกยังไม่เข้าเกณฑ์ความดันสูงเช่นกัน

ดังนั้น 128/92 ไม่ใช่ค่าปกติ แต่เป็นค่าที่เข้าเกณฑ์สูง ให้จดไว้ในบันทึกเหมือนค่าอื่น

สำหรับประเทศไทย แนวทางสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย ปี 2024 ใช้ซิสโตลิกตั้งแต่ 135 หรือไดแอสโตลิกตั้งแต่ 85 mmHg เป็นเกณฑ์ของค่าเฉลี่ยที่บ้าน ข้อความนี้กล่าวถึงแนวทางในประเทศไทย ไม่ได้กำหนดเกณฑ์ส่วนบุคคลจากภาษาที่คุณเลือกใช้

ทำไมแพทย์ยังต้องดูทั้งสองตัว

แพทย์ดูทั้งสองค่า แม้ AHA จะระบุว่าซิสโตลิกให้ข้อมูลความเสี่ยงโรคหัวใจได้มากกว่าสำหรับคนอายุมากกว่า 50 ปี ก็ไม่ได้ทำให้ไดแอสโตลิกเป็นข้อมูลที่ข้ามได้ในวัยใด

การจัดหมวดไม่เปลี่ยนข้อกำหนดในการยืนยันการวินิจฉัย ในสหราชอาณาจักร NICE NG136 ต้องเข้าเกณฑ์ทั้งสองสถานที่ คือค่าในคลินิกมีซิสโตลิกตั้งแต่ 140 หรือไดแอสโตลิกตั้งแต่ 90 และ ค่าเฉลี่ยจากเครื่องติดตามช่วงตื่นหรือที่บ้านมีซิสโตลิกตั้งแต่ 135 หรือไดแอสโตลิกตั้งแต่ 85 mmHg เงื่อนไขนอกคลินิกนี้ใช้ค่าเฉลี่ย ไม่ใช่แถวที่สูงที่สุดในบันทึก

บันทึกของคุณควรเปลี่ยนอย่างไร

จดทั้งสองค่าทุกครั้ง พร้อมเวลาและอัตราการเต้นของหัวใจ จากนั้นดูค่าเฉลี่ยตามช่วงที่แพทย์กำหนด แทนการจ้องค่าที่สูงที่สุด เครื่องมือหาค่าเฉลี่ยความดันโลหิต ช่วยคำนวณและแสดงหมวดของค่าเฉลี่ย

AHA ระบุว่าค่าสูงหนึ่งครั้งไม่ได้เป็นเหตุให้ตกใจทันที ให้นั่งพักหนึ่งนาที วัดใหม่ และจดผลซ้ำด้วย วิธีทำบันทึกความดันโลหิต อธิบายการจัดข้อมูล และแบบบันทึกความดันโลหิตสำหรับพิมพ์ มีช่องเตรียมไว้แล้ว

หากซิสโตลิกสูงกว่า 180 หรือไดแอสโตลิกสูงกว่า 120 mmHg ร่วมกับเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ให้ติดต่อบริการฉุกเฉินทันที ไม่รอจดหรือวัดซ้ำ ตามคำแนะนำของ AHA

BP Diary เก็บความดันทั้งสองตัวพร้อมวันและเวลา เพิ่มหมายเหตุ ดูประวัติ และพิมพ์หรือแชร์รายงานของช่วงวันที่เลือกได้