Melyik vérnyomásérték fontosabb: a felső vagy az alsó?
A magasabb kategóriába eső érték dönt a besorolásról. Mit jelent a 140/70 és a 128/92, és miért kell mindkét szám a naplóba?
Frissítve 4 perc olvasás
Mindkét vérnyomásérték számít. Az dönt a besorolásról, amelyik magasabb kategóriába esik: ezért a 140/70 és a 128/92 is a magas vérnyomás küszöbe fölött van, bár mindkettőben az egyik szám rendben lévőnek tűnik. Ötvenéves kor fölött a felső érték gyakran többet mond a szívbetegség kockázatáról, de a naplóba minden életkorban mindkét szám kell.
Mit jelent a két szám?
A felső, szisztolés érték az artériákban uralkodó nyomást mutatja, amikor a szív összehúzódik. Az alsó, diasztolés érték a két szívverés közötti elernyedés idején fennálló nyomást mutatja. Így különíti el őket az American Heart Association (AHA).
A két érték ugyanahhoz a szívműködéshez kapcsolódik, de nem kell együtt változniuk. A felső érték emelkedhet úgy is, hogy az alsó kevésbé változik, és az alsó is kerülhet magasabb tartományba egy kevésbé feltűnő felső érték mellett. Ezért egyiket sem érdemes elhagyni a feljegyzésből.
Miért elég egyetlen magas érték a besoroláshoz?
A mérés a két szám közül a magasabb kategóriába eső alapján kap besorolást. Az AHA szerint a magas szisztolés vagy diasztolés érték egyaránt szerepet kaphat a magas vérnyomás felismerésében. Az ESC 2024 rendszere is úgy működik, hogy bármelyik érték küszöbátlépése elegendő a magasabb tartományhoz.
A magyar szakmai irányelv ugyanezt a magasabb kategórián alapuló elvet használja. Ez a közös szabály nem tesz minden kategóriát és küszöböt azonossá az egyes irányelvek között.
Az oldal vérnyomás-kalkulátora ezt az elvet követi. Ezért egy mérés akkor is emelkedett vagy magas tartományba kerülhet, ha az egyik értéke átlagosnak tűnik. A besorolás önmagában nem diagnózis.
Jó vérnyomás a 140/70?
Nem tekinthető rendben lévőnek pusztán a 70-es alsó érték miatt. A rendelőben a 140-es szisztolés érték önmagában eléri az ESC magasvérnyomás-küszöbét. A 70-es diasztolés szám ezt nem ellensúlyozza. Egyetlen otthoni mérés még nem állít fel diagnózist, de a 140/70-es otthoni átlag a 135-ös szisztolés küszöb fölött van.
A magas felső és kevésbé emelkedett alsó érték az életkorral gyakoribb lehet. Az AHA szerint idősebb korban a szisztolés vérnyomás rendszerint nő, mert a nagy artériák merevebbé válnak. Attól, hogy ez gyakori, a 140/70 nem válik automatikusan megfelelő értékké.
Mi történik, ha az alsó érték magas?
Ugyanaz a szabály érvényes a diasztolés oldalról is. A rendelőben a legalább 90-es diasztolés érték, otthoni átlagnál a legalább 85-ös érték eléri az ESC magasvérnyomás-küszöbét, akkor is, ha a felső szám nem feltűnően magas.
A 70-es diasztolés érték és e küszöbök közötti tartományt az ESC 2024 csak akkor nevezi emelkedettnek, ha a szisztolés érték sem éri el a maga magasvérnyomás-küszöbét. Ha azt eléri, a magasabb kategória érvényesül.
A 128/92 tehát nem normál eredmény egy mellékes eltéréssel. A magasabb kategóriába eső diasztolés szám miatt a küszöb fölötti mérés, és a naplóban a többi eredménnyel együtt van a helye.
Miért nézi az orvos mindkét számot?
Mindkettő más információt ad. Az AHA szerint a szisztolés vérnyomás az 50 évesnél idősebb embereknél többet mond a szívbetegség kockázatáról. Ettől a diasztolés érték sem ebben, sem más életkorban nem válik elhagyhatóvá.
A diagnózishoz szükséges feltételek is megmaradnak. A brit NICE NG136 két mérési környezet eredményét kéri. A rendelői szisztolés érték legalább 140 vagy a diasztolés legalább 90 legyen, és a nappali ambuláns vagy az otthoni átlag szisztolés értéke legalább 135 vagy diasztolés értéke legalább 85 Hgmm legyen. Ez a rendelőn kívüli átlag feltétele, nem a napló legmagasabb sorának értékelése.
Mit változtasson a naplóvezetésen?
Mindig mindkét vérnyomásértéket írja fel, akkor is, ha egyikük nem tűnik érdekesnek. Adja hozzá az időpontot és a pulzusszámot. Egyetlen legmagasabb sor helyett tekintse át a heti átlagot is. Az átlagos vérnyomás kalkulátora elvégzi a számítást, és megnevezi az átlag tartományát.
Az AHA szerint egyetlen magas eredmény önmagában nem ok az azonnali riadóra. Pihenjen egy percet, mérjen újra, és ezt is írja fel. A naplóvezetési útmutató bemutatja az orvos által kérhető heti feljegyzést, a nyomtatható naplóban pedig készen állnak az oszlopok.
Egy helyzetben a segélykérés az első: ha a szisztolés érték 180 fölötti vagy a diasztolés 120 fölötti, és mellkasi fájdalom, légszomj, hátfájás, zsibbadás, gyengeség, látásváltozás vagy beszédzavar társul hozzá, hívjon sürgősségi segítséget a napló kitöltése helyett.
A BP Diary mindkét vérnyomásértéket megőrzi a dátummal és az időponttal. Megjegyzést adhat hozzájuk, követheti az előzményeket, és a kiválasztott napokról jelentést nyomtathat vagy oszthat meg.