จดบันทึกความดันโลหิตอย่างไรให้นำไปคุยกับแพทย์ได้?

จดทุกค่าพร้อมวันที่ เวลา ความดันทั้งสองตัว และอัตราการเต้นของหัวใจ แล้วทำตามตารางที่แพทย์ให้ หากใช้วิธีวัดที่บ้านของ NICE ในสหราชอาณาจักร จะวัดเช้าและเย็นช่วงละสองครั้งเป็นเวลา 4 ถึง 7 วัน และหาค่าเฉลี่ยโดยไม่นับวันแรก ตาม NICE NG136

แต่ละบรรทัดควรจดอะไร

หนึ่งบรรทัดคือหนึ่งครั้งที่วัด จดวันที่ เวลา ความดันซิสโตลิกตามด้วยความดันไดแอสโตลิก อัตราการเต้นของหัวใจ และหมายเหตุเมื่อมีเหตุการณ์ต่างจากปกติ เช่น ลืมรับประทานยา นอนดึก หรือเพิ่งเดินขึ้นบันไดก่อนนั่งวัด

American Heart Association (AHA) ให้วัดช่วงละสองครั้ง ห่างกันหนึ่งนาทีและจดทั้งสองค่า อย่าเก็บเฉพาะค่าที่ต่ำกว่าแล้วทิ้งอีกค่า แบบบันทึกความดันโลหิตสำหรับพิมพ์ มีช่องสำหรับสองครั้งในช่วงเช้าและเย็นตลอด 7 วัน

ต้องมีค่ากี่ครั้งจึงเป็นบันทึกหนึ่งชุด

ในสหราชอาณาจักร NICE NG136 ใช้การวัดขณะนั่งสองครั้งติดต่อกัน ห่างกันอย่างน้อยหนึ่งนาที วันละสองช่วง โดยควรเป็นเช้าและเย็น วัดอย่างน้อย 4 วัน และหากทำได้ให้ครบ 7 วัน จึงมี 28 ค่าตลอดสัปดาห์ หรือ 16 ค่าในชุดสั้นที่สุดที่ NICE ใช้

วัดในเวลาเดิมทุกวัน เวลาเช้ากับเวลาเย็นให้บริบทต่างกัน หากวันนี้วัดเที่ยงแต่พรุ่งนี้วัดเที่ยงคืนจะเห็นรูปแบบได้ยากขึ้น อ่านวิธีวัดความดันโลหิตที่บ้าน สำหรับขั้นตอนรอบการวัดแต่ละครั้ง

สำหรับประเทศไทย แนวทางสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย ปี 2024 แนะนำการวัดที่บ้านต่อเนื่อง 7 วันเพื่อประเมินการวินิจฉัย แต่ภาษาไทยในบทความไม่กำหนดประเทศหรือวิธีดูแลของคุณ ให้ทำตามตารางที่แพทย์กำหนด

ทำไม NICE ของสหราชอาณาจักรไม่ใช้วันแรกในค่าเฉลี่ย

NICE NG136 กำหนดให้ไม่นับวันแรกในการหาค่าเฉลี่ยที่บ้าน เก็บค่าของวันนั้นไว้ในบันทึกและระบุว่าเป็นวันแรก แล้วตัดออกเฉพาะตอนคำนวณค่าเฉลี่ยตามวิธี NICE แผนการดูแลอื่นอาจใช้วิธีต่างกัน จึงต้องยึดคำแนะนำที่คุณได้รับ

ค่าเฉลี่ยบอกอะไร

หาค่าเฉลี่ยซิสโตลิกและไดแอสโตลิกแยกกัน หากใช้ชุด 7 วันตาม NICE ของสหราชอาณาจักร ให้กรอกวันที่สองถึงเจ็ดในเครื่องมือหาค่าเฉลี่ยความดันโลหิต ถ้าใช้ตารางอื่น ให้เลือกค่าที่แพทย์บอกให้นำมาคำนวณ

สำหรับค่าเฉลี่ยที่บ้าน ESC ปี 2024 ใช้หมวดไม่สูงเมื่อซิสโตลิกต่ำกว่า 120 และ ไดแอสโตลิกต่ำกว่า 70 mmHg เกณฑ์ความดันโลหิตสูงเริ่มที่ซิสโตลิกตั้งแต่ 135 หรือ ไดแอสโตลิกตั้งแต่ 85 ส่วนช่วงระหว่างนั้นเป็นหมวดสูงกว่าปกติ ในสหราชอาณาจักร NICE ยังต้องใช้ค่าในคลินิกที่มีซิสโตลิกตั้งแต่ 140 หรือไดแอสโตลิกตั้งแต่ 90 เพื่อยืนยันการวินิจฉัย สำหรับค่าครั้งเดียว เครื่องมือแปลผลความดันโลหิต ช่วยแสดงหมวดและขั้นตอนถัดไป

AHA ระบุว่าค่าสูงครั้งเดียวไม่ได้แปลว่าต้องตกใจทันที ให้จดไว้ นั่งพักหนึ่งนาที แล้ววัดและจดอีกครั้ง หากค่าแรกมีซิสโตลิกสูงกว่า 180 หรือไดแอสโตลิกสูงกว่า 120 mmHg และค่าซ้ำยังสูงกว่าเกณฑ์ของตัวใดตัวหนึ่ง ให้ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ทันที หากค่าแรกเกินเกณฑ์ดังกล่าวร่วมกับเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ให้ติดต่อบริการฉุกเฉินโดยไม่รอวัดซ้ำ

จะใช้กระดาษ ตารางคำนวณ หรือแอปดี

กระดาษหนึ่งแผ่นเหมาะกับการจดหนึ่งสัปดาห์ มีช่องที่อ่านง่าย พกไปนัดได้ และใช้เพียงปากกา พิมพ์แบบบันทึกความดันโลหิต จากหน้าเว็บหรือดาวน์โหลดเป็น PDF ได้

ตารางคำนวณใช้เก็บข้อมูลได้นานกว่า ต้องมีคอลัมน์แยกแต่ละค่าและสูตรเฉลี่ยที่ตรงกับแผนการดูแล หากทำตาม NICE ของสหราชอาณาจักร ให้ตั้งสูตรไม่นับวันแรกด้วย

BP Diary เก็บค่าพร้อมวัน เวลาและหมายเหตุ ถ่ายรูปหน้าจอเครื่องวัดแล้วตรวจตัวเลข หรือพิมพ์เอง จากนั้นเลือกช่วงเวลาเพื่อดูค่าเฉลี่ยและพิมพ์หรือแชร์รายงาน

ควรนำอะไรไปในวันนัด

นำกระดาษบันทึกหรือรายงานจากแอปไปด้วย MedlinePlus แนะนำให้ผู้ที่วัดความดันที่บ้านจดข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรและนำผลไปในวันนัด

นำเครื่องวัดไปด้วย AHA แนะนำให้นำเครื่องใหม่ไปในนัดครั้งถัดไป และนำไปตรวจปีละครั้งหลังจากนั้น เพื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์ของสถานพยาบาล

หลังนัดให้จดต่อไปตามตารางที่ได้รับ บันทึกต่อเนื่องช่วยให้เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยและดูว่าความดันเปลี่ยนไปอย่างไรระหว่างนัด