उम्र के हिसाब से सामान्य ब्लड प्रेशर: वयस्कों के लिए उम्रवार मानक क्यों नहीं हैं

वयस्कों के लिए 30, 50 या 70 साल की अलग “सामान्य ब्लड प्रेशर” पंक्ति नहीं है। ESC 2024 सभी वयस्कों के लिए एक ही रेंज देता है। घर के औसत में सिस्टोलिक 135 या डायस्टोलिक 85 mmHg की हाई BP सीमा 35 और 75 साल की उम्र में अलग नहीं होती। उम्र दो दूसरी बातों को प्रभावित करती है: किसी आयु समूह में कौन सी रीडिंग आम है और निदान के बाद डॉक्टर कौन सा उपचार लक्ष्य रखते हैं। दोनों को सामान्य रेंज नहीं समझना चाहिए।

वयस्क किस रेंज से रीडिंग मिलाएँ

ESC 2024 में क्लिनिक की रीडिंग गैर-बढ़ी हुई तभी है जब सिस्टोलिक 120 से कम और डायस्टोलिक 70 mmHg से कम हो। सिस्टोलिक 120 से 139 या डायस्टोलिक 70 से 89 हो तो रीडिंग बढ़ी हुई है। सिस्टोलिक 140 या डायस्टोलिक 90 mmHg तक पहुँचने पर हाई BP की सीमा पार होती है। घर के औसत में यह सीमा सिस्टोलिक 135 या डायस्टोलिक 85 mmHg है। इस वयस्क तालिका में उम्र का कॉलम नहीं है।

American Heart Association की श्रेणियाँ थोड़ी अलग हैं। उसमें 120/80 mmHg से कम सामान्य है और आगे elevated, stage 1 और stage 2 श्रेणियाँ आती हैं। उसमें भी उम्र का कॉलम नहीं है। इसी कारण ब्लड प्रेशर कैलकुलेटर उम्र नहीं पूछता। कैलकुलेटर इस्तेमाल करते समय चुनी हुई गाइडलाइन और घर या क्लिनिक का संदर्भ जरूर देखें।

रीडिंग की श्रेणी, निदान और व्यक्तिगत उपचार लक्ष्य अलग बातें हैं। एक घरेलू रीडिंग को कई दिनों के घरेलू औसत या क्लिनिक की रीडिंग के बराबर भी नहीं माना जाता।

उम्र वाली ब्लड प्रेशर तालिकाएँ क्यों मिलती हैं

क्योंकि उम्र के साथ औसत सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर बढ़ता है और आयु समूह का औसत दिखाना आसान है। AHA बताता है कि उम्र बढ़ने पर बड़ी धमनियाँ अधिक सख्त होती हैं। यह सिस्टोलिक प्रेशर बढ़ने का एक कारण है।

किसी उम्र में रीडिंग का आम होना उसे स्वस्थ नहीं बनाता। उम्र का औसत बताता है कि समान उम्र के लोगों में क्या अधिक दिखता है। क्लिनिकल रेंज बताती है कि रीडिंग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है। अपनी रीडिंग समझने के लिए मापने की जगह, लगातार रिकॉर्ड और डॉक्टर का मूल्यांकन भी जरूरी है।

उम्र किन उपचार लक्ष्यों को प्रभावित कर सकती है

उम्र उपचार के दौरान रखे गए लक्ष्य को बदल सकती है। भारत सरकार के स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय की हाइपरटेंशन गाइडलाइन उपचार ले रहे 80 साल से कम लोगों के लिए क्लिनिक लक्ष्य 140/90 mmHg से कम और 80 साल से अधिक लोगों के लिए 150/90 mmHg से कम बताती है। ये लक्ष्य पहले से हाइपरटेंशन वाले व्यक्ति के इलाज के लिए हैं।

ब्रिटेन की NICE NG136 भी 80 साल पर उपचार लक्ष्य बदलती है। क्लिनिक लक्ष्य 80 से कम में 140/90 से कम और 80 या अधिक में 150/90 से कम है। घर या जागते समय की एम्बुलेटरी औसत के लक्ष्य क्रमशः 135/85 और 145/85 mmHg से कम हैं।

ये आयु के अनुसार “सामान्य” रीडिंग नहीं हैं। डॉक्टर कमजोरी, दूसरी बीमारियों, दवा के असर और व्यक्ति की सहनशीलता के अनुसार लक्ष्य तय करते हैं।

बच्चों के लिए बाल चिकित्सा की सीमा चाहिए

1 साल से 13 साल से कम उम्र के बच्चों का ब्लड प्रेशर American Academy of Pediatrics की गाइडलाइन के अनुसार उम्र, कद और लिंग के परसेंटाइल से देखा जाता है। 13 साल की उम्र से किशोरों के लिए तय सीमाएँ लागू होती हैं।

इसके लिए बच्चों का परसेंटाइल चार्ट और क्लिनिकल मूल्यांकन चाहिए। वयस्कों का कैलकुलेटर या उम्र की इंटरनेट तालिका बच्चे की रीडिंग का सही विकल्प नहीं है।

उम्र की तालिका के बजाय अपना औसत देखें

एक जैसे तरीके से कई दिनों की अपनी घरेलू रीडिंग लें और उनका औसत देखें। NICE की ब्रिटिश प्रक्रिया में क्लिनिक का सिस्टोलिक 140 या डायस्टोलिक 90 mmHg तक पहुँचने के साथ घर या जागते समय के औसत का सिस्टोलिक 135 या डायस्टोलिक 85 mmHg तक पहुँचने पर निदान की पुष्टि की जाती है। फैसला जन्मदिन की पंक्ति नहीं, रीडिंग की जगह और औसत पर आधारित है।

पहले डॉक्टर की बताई योजना के अनुसार रिकॉर्ड करें। ब्रिटेन की NICE प्रक्रिया में सुबह और शाम 1 मिनट के अंतर से दो-दो रीडिंग ली जाती हैं, कम से कम 4 दिन और बेहतर हो तो 7 दिन। पहले दिन को हटाकर बाकी रीडिंग का औसत निकाला जाता है। औसत ब्लड प्रेशर कैलकुलेटर हिसाब करता है। प्रिंट करने योग्य ब्लड प्रेशर चार्ट कागज पर रिकॉर्ड देता है और ब्लड प्रेशर लॉग रखने का तरीका पूरी प्रक्रिया समझाता है।

BP Diary कफ रीडिंग, हृदय गति, समय और नोट को साथ रखता है। यह चुनी हुई अवधि का औसत और रिपोर्ट दिखा सकता है, लेकिन उम्र देखकर निदान या निजी उपचार लक्ष्य तय नहीं करता।