Hvilken læge skal du gå til ved højt blodtryk?

Start hos din egen læge. Det er normalt her, forhøjet blodtryk bliver undersøgt og behandlet. En specialist kan komme ind i forløbet ved meget høje værdier, mistanke om en usædvanlig årsag eller behandling, der ikke sænker blodtrykket som ønsket. Systolisk blodtryk over 180 eller diastolisk over 120 sammen med brystsmerter, åndenød, rygsmerter, følelsesløshed, svaghed, synsændringer eller talebesvær kræver akut hjælp frem for en almindelig tid.

Hvornår er det akut?

American Heart Association anbefaler at ringe til alarmcentralen, hvis systolisk blodtryk er over 180 eller diastolisk over 120 sammen med et af disse symptomer. Vent ikke med opkaldet for at føre dagbog eller få en konsultation.

I Danmark er alarmnummeret 112. Er du i et andet land, bruger du alarmnummeret dér. Dansk sprog i en app fortæller ikke, hvor du befinder dig.

Uden symptomer håndteres en måling over en af grænserne anderledes. AHA’s vejledning til hjemmemåling anbefaler mindst et minuts ventetid og en ny måling. Er et af tallene stadig over sin grænse, skal du straks kontakte en sundhedsfaglig person. Blodtryksberegneren viser samme vejledning for en enkelt måling.

Hvem undersøger, om du har forhøjet blodtryk?

Din egen læge begynder vurderingen og vælger måleforløbet. Den danske Patienthåndbog på sundhed.dk beskriver hjemmemålinger og døgnmåling som måder at få blodtrykket undersøgt uden for konsultationen.

I Storbritannien gentager NICE NG136 en klinikmåling, når systolisk blodtryk er mindst 140 eller diastolisk mindst 90, og bruger en tredje måling, når de første to afviger væsentligt. Ét kliniktal er ikke en diagnose.

I dette britiske forløb bekræftes hypertension, når klinikmålingen når mindst 140 systolisk eller 90 diastolisk, og gennemsnittet hjemme eller ved døgnmåling i vågne timer når mindst 135 systolisk eller 85 diastolisk. NHS beskriver regelmæssige hjemmemålinger over flere dage eller et bærbart apparat i 24 timer. Begge giver lægen målinger uden for klinikken; hjemmemålingerne skriver du selv i dagbogen.

Hvornår kommer en specialist ind i forløbet?

Det afhænger af målingerne, symptomerne og lægens vurdering. I Storbritannien kræver NICE NG136 specialistvurdering samme dag ved klinikblodtryk på mindst 180 systolisk eller 120 diastolisk sammen med blødning eller hævelse i øjenbaggrunden, nyopstået forvirring, brystsmerter, tegn på hjertesvigt eller akut nyreskade.

Uden disse akutte tegn håndterer lægen undersøgelse og behandling eller henviser videre efter behov. NICE anbefaler også at overveje specialistrådgivning, hvis blodtrykket fortsat er højt trods de sædvanlige behandlingstrin. Dette er britisk vejledning, ikke en dansk henvisningsregel.

Lægen træffer beslutningen ud fra mere end én række i dagbogen. Bevar derfor måleserien, også efter at et behandlingsforløb er begyndt.

Hvor kan du få blodtrykket tjekket uden en almindelig konsultation?

Mulighederne varierer. Spørg et lokalt apotek eller en klinik, om de tilbyder blodtryksmåling, og om det kræver en aftale eller koster noget. Et valideret apparat hjemme kan give målinger mellem lægebesøgene.

I Storbritannien henviser NHS til apoteker og lægeklinikker. Mange britiske apoteker tilbyder gratis kontrol fra 40-årsalderen. Det er en britisk ordning, som ikke kan antages at findes på et dansk apotek.

Et apotek eller et hjemmeapparat kan give et tal. Lægen fortolker det sammen med din sygehistorie og andre målinger. En måling alene er derfor ikke en erstatning for det undersøgelsesforløb, lægen vælger.

Hvad tager du med til lægen?

Tag de hjemmemålinger med, som lægen har bedt om, med datoer, tidspunkter og eventuelt gennemsnit. MedlinePlus, sundhedsoplysningen fra det amerikanske National Library of Medicine, anbefaler en skriftlig oversigt over hjemmemålinger til konsultationen.

Guiden til en blodtryksdagbog viser, hvad hver linje skal indeholde. Blodtryksskemaet til print giver plads til registreringen, og gennemsnitsberegneren regner på de målinger, du vælger.

Tag også apparatet med. AHA anbefaler at medbringe et nyt apparat til næste konsultation, så lægen kan kontrollere brugen og sammenligne med klinikkens udstyr. Skriv dine spørgsmål ned, så du husker dem under samtalen.

BP Diary lader dig vælge en periode og udskrive eller dele en rapport med målinger, gennemsnit, diagram, hjertefrekvens og noter. Hver måling beholder sin dato og sit tidspunkt.

Hvad sker der efter besøget?

Lægen kan bede om flere hjemmemålinger eller et nyt besøg, før der træffes en beslutning. Fortsæt i den periode og på de tidspunkter, du får besked om.

Tag hele registreringen med næste gang. Så kan lægen sammenligne gennemsnit og ændringer over tid, i stedet for at du skal genfortælle enkelte tal fra hukommelsen.