H kateremu zdravniku zaradi visokega krvnega tlaka in kaj prinesti
Začnite pri osebnem zdravniku. Kdaj potrebujete specialista ali nujno pomoč, kako poteka preverjanje in kaj prinesti s seboj.
Posodobljeno 4 min branja
Najprej se obrnite na svojega osebnega zdravnika oziroma zdravnika v osnovnem zdravstvu. Tam običajno potekata diagnostika in zdravljenje visokega krvnega tlaka. Specialist se vključi pri zelo visokih vrednostih, neobičajnem vzroku ali neuspešnem zdravljenju. V enem primeru ne smete čakati na pregled: sistolični tlak nad 180 ali diastolični nad 120 mmHg skupaj z bolečino v prsih, težkim dihanjem, bolečino v hrbtu, odrevenelostjo, šibkostjo, spremembo vida ali težavami z govorom zahteva nujno pomoč.
Kdaj gre za nujno stanje
Ob sistoličnem tlaku nad 180 ali diastoličnem nad 120 mmHg in katerem koli od naštetih simptomov American Heart Association (AHA) svetuje takojšen klic nujne pomoči. Gre za hipertenzivno nujno stanje. Ne čakajte na termin pregleda ali ponovno meritev. Pokličite nujno pomoč tam, kjer ste.
Rezultat nad katerim koli od teh pragov brez simptomov zahteva drugačen korak. Navodila AHA za domače merjenje svetujejo, da počakate vsaj eno minuto in meritev ponovite. Če sistolični tlak ostaja nad 180 ali diastolični nad 120 mmHg, takoj stopite v stik z zdravstvenim delavcem. Kalkulator krvnega tlaka pokaže ista navodila za posamezno meritev.
Kdo postavi diagnozo
Diagnozo postavi osebni zdravnik ali drug zdravnik v osnovnem zdravstvu. V Združenem kraljestvu NICE NG136 zahteva drugo ambulantno meritev med pregledom, če je sistolični tlak vsaj 140 ali diastolični vsaj 90 mmHg. Če se prvi dve meritvi razlikujeta, zdravnik opravi še tretjo. Posamezna ambulantna številka torej sama ne zadošča za diagnozo.
V britanskem postopku NICE morata biti za potrditev izpolnjena pogoja v obeh okoljih: ambulantni sistolični tlak doseže 140 ali diastolični 90 mmHg in povprečje dnevnih meritev med celodnevnim spremljanjem ali domačih meritev doseže sistolični tlak 135 ali diastolični 85 mmHg.
NHS opisuje dva načina zbiranja podatkov zunaj ambulante: redne domače meritve v naslednjih dneh ali prenosni merilnik, ki ga nosite 24 ur. Pri celodnevnem spremljanju NICE za ta pogoj uporablja povprečje v času budnosti. Domače meritve sami vpisujete v dnevnik.
Slovensko Združenje za arterijsko hipertenzijo objavlja priredbo smernic ESH za merjenje. Opisani britanski postopek ne nadomešča lokalne obravnave, ki jo določi vaš zdravnik.
Kdaj se vključi specialist
Britanski NICE NG136 zahteva specialistično presojo še isti dan, če ambulantni sistolični tlak doseže 180 ali diastolični 120 mmHg in so prisotni krvavitve ali otekanje očesnega ozadja, nova zmedenost, bolečina v prsih, znaki srčnega popuščanja ali akutna okvara ledvic. Če teh nujnih znakov ni, osebni zdravnik vodi diagnostiko in zdravljenje ali po potrebi uredi drugo napotitev.
Specialist se lahko vključi tudi pozneje. Če tlak kljub običajnim korakom zdravljenja ostaja visok, NICE zdravniku svetuje razmislek o specialističnem mnenju. O napotitvi odloči zdravnik na podlagi ambulantnih in domačih podatkov. Zato meritve zapisujte tudi po postavljeni diagnozi.
Kje preveriti tlak brez naročenega pregleda
V Združenem kraljestvu NHS ljudi usmerja v lekarno ali ambulanto splošnega zdravnika. Mnoge tamkajšnje lekarne ponujajo brezplačno merjenje od 40. leta dalje. Ponudba in pogoji v drugih državah se razlikujejo, zato jih preverite pri lokalni lekarni ali ambulanti. Klinično preverjen domači merilnik omogoča zapisovanje med pregledi.
Lekarniška ali domača meritev poda rezultat. Zdravnik ga razloži ob upoštevanju vaše zdravstvene zgodovine in drugih meritev. V britanskem postopku NICE se pri diagnostiki združita zvišana ambulantna meritev in povprečje zunaj ambulante.
Kaj prinesti na pregled
Prinesite domače meritve, ki jih je zahteval zdravnik, z datumi, urami in povprečjem. MedlinePlus, zdravstveno spletišče ameriške Nacionalne medicinske knjižnice, svetuje, da rezultate zapisujete in jih prinesete na pregled.
Članek Kako voditi dnevnik krvnega tlaka pojasnjuje vsebino posamezne vrstice. Dnevnik krvnega tlaka za tiskanje ponuja list za zapis, kalkulator povprečnega krvnega tlaka pa opravi izračun.
Prinesite tudi merilnik z manšeto. AHA priporoča, da nov merilnik prinesete na naslednji pregled, da lahko zdravnik preveri pravilno uporabo in ujemanje z ambulantno opremo. Svoja vprašanja zapišite vnaprej, da jih med pogovorom ne pozabite.
V BP Diary izberite obdobje ter natisnite ali delite poročilo z meritvami, povprečji, grafom, srčnim utripom in opombami. Vsaka meritev ohrani datum in čas.
Kaj sledi po pregledu
Zdravnik lahko pred odločitvijo zahteva dodatne domače meritve ali ponoven pregled čez nekaj dni ali tednov. Meritve nadaljujte v dogovorjenem obdobju in ob priporočenih urah. Prinesite celoten zapis, da boste ob naslednjem pregledu lahko primerjali povprečja in spremembe skozi čas.