De ce variază tensiunea arterială pe parcursul zilei?
Ora și împrejurările influențează tensiunea. Ce contează înainte de măsurare, de ce diferă valorile din cabinet și cum compari o serie.
Actualizat 4 min de citit
Tensiunea arterială se schimbă pe parcursul zilei. Crește adesea la trezire, poate fi mai mare la serviciu, scade acasă și este de obicei cea mai mică în somn. Două măsurări făcute la un minut distanță pot diferi chiar dacă ambele sunt corecte. Pentru interpretarea obișnuită, o serie constantă și media ei sunt de regulă mai utile decât un singur rezultat. Simptomele severe sau valorile repetate peste un prag urgent pot însă necesita îngrijire promptă.
Cum variază tensiunea într-o zi obișnuită?
Diferențele în funcție de oră sunt normale, potrivit MedlinePlus, site-ul Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA. Acesta descrie tensiunea ca fiind de obicei mai mare la serviciu, ceva mai mică acasă și cea mai mică în timpul somnului.
Trezirea aduce o schimbare proprie. MedlinePlus arată că tensiunea crește în mod normal brusc la trezire. Acesta este unul dintre motivele pentru care măsurările de dimineață și cele de seară se păstrează separat, cu ora lor.
Ce contează în jumătatea de oră dinaintea măsurării?
Pregătirea din cele 30 de minute anterioare poate influența rezultatul de acasă. American Heart Association recomandă să nu fumezi, să nu consumi cofeină și să nu faci efort fizic în acest interval. Golește vezica urinară și odihnește-te în liniște cel puțin cinci minute, fără să vorbești sau să folosești telefonul.
O conversație în timpul măsurării, vezica plină sau scările urcate chiar înainte pot face rezultatul mai greu de comparat cu o măsurare în repaus. Articolul cum îți măsori tensiunea acasă explică toți pașii.
De ce diferă a doua măsurare de prima?
Cele două măsurări surprind momente diferite, iar medicii se așteaptă la diferențe. În Regatul Unit, NICE NG136 cere o a doua măsurare la consultație. Dacă aceasta diferă semnificativ de prima, se face o a treia. În fișă se păstrează valoarea mai mică dintre ultimele două.
Acasă, AHA recomandă două măsurări la un minut distanță și notarea ambelor. A doua nu o corectează pe prima. Împreună alcătuiesc sesiunea de măsurare.
De ce tensiunea din cabinet diferă de cea de acasă?
Există două tipare care explică unele diferențe dintre cabinet și domiciliu. În ghidul britanic NICE, efectul de halat alb este o diferență de peste 20/10 mmHg între rezultatul din cabinet și media de acasă sau media ambulatorie din orele de veghe.
Hipertensiunea mascată descrie situația în care tensiunea din cabinet este sub 140/90 mmHg, dar valorile din afara cabinetului sunt mai mari. Definiția NICE nu cere aceeași diferență de 20/10 mmHg pentru acest al doilea tipar.
De aceea, medicul poate compara măsurări din ambele contexte. Nici valoarea din cabinet, nici cea de acasă nu arată singură întregul tipar.
Ce rezultate folosești pentru medie?
Urmează programul medicului sau ghidul aplicabil unde locuiești. Pentru adulții din Regatul Unit care folosesc monitorizarea acasă la confirmarea hipertensiunii, NICE NG136 cere două măsurări la un minut distanță, de două ori pe zi, timp de cel puțin patru zile și ideal șapte. Prima zi se exclude, iar restul rezultatelor se folosesc pentru medie. În acest protocol, media se interpretează împreună cu măsurarea din cabinet.
Ghidul ESC în română publicat de Societatea Română de Cardiologie include toate măsurările din programul său de 3 până la 7 zile. Nu aplică excluderea NICE a primei zile.
NICE și ESC 2024 folosesc ambele pragul de hipertensiune pentru media de acasă: sistolica de cel puțin 135 sau diastolica de cel puțin 85 mmHg. Alte protocoale pot diferi.
Media reduce influența unui singur moment asupra interpretării obișnuite. Nu înlătură nevoia de ajutor pentru simptome severe sau pentru valori repetate peste un prag urgent.
Calculatorul mediei tensiunii arteriale calculează media seriei și arată categoria. Jurnalul de tipărit are loc pentru măsurări și pentru detaliile de context.
BP Diary păstrează fiecare înregistrare cu ora și notele adăugate. Poți consulta rezultatele individuale și mediile pentru perioada aleasă.
Când trebuie să ceri ajutor?
Repetă o valoare neașteptat de mare și notează ambele rezultate, dacă nu ai semne de urgență. AHA recomandă apelarea serviciilor de urgență fără repetare dacă sistolica este peste 180 sau diastolica peste 120 mmHg și ai durere în piept, lipsă de aer, durere de spate, amorțeală, slăbiciune, modificări ale vederii ori dificultăți de vorbire.
Fără aceste simptome, la o sistolică peste 180 sau o diastolică peste 120 mmHg, așteaptă cel puțin un minut și măsoară din nou. Dacă una dintre valori rămâne peste pragul ei, contactează imediat un profesionist din domeniul sănătății.
Numerele nu înlocuiesc evaluarea urgentă a simptomelor severe. Pentru măsurările fără aceste simptome, calculatorul de tensiune arterială arată categoria referinței selectate și următorul pas.